Valkoiset läiskät, perhoset ja PSEUDOKATALAASI. Vitiligo on krooninen ihosairaus, jolle on ominaista pigmenttivapaat (valkoiset) ihoalueet kehossa. Sairaus on yleinen ja vaikuttaa 1–2 prosenttiin maailman väestöstä. Tilastollisesti niitä voi olla paljon enemmän, koska useimmat eivät hakeudu hoitoon ihon pigmenttimuutosten vuoksi.
Vitiligo vulgaris (yleinen vitiligo) on yleisin vitiligon muoto. Vitiligo vulgarisille on ominaista valkoiset läiskät, jotka ilmestyvät symmetrisesti molemmille kehon puolille.
Segmentaalinen vitiligo on toinen muoto, segmentaalinen vitiligo ilmenee läiskinä vain toisella puolella kehoa.
Vitiligo focalis on kolmas muoto, jolle on ominaista pienet läiskät yhdellä tai muutamalla kehon alueella.
Tutkijat ovat nykyään eri mieltä siitä, miksi vitiligo syntyy. Jotkut väittävät, että se johtuu autoimmuunireaktiosta, eli kun immuunijärjestelmä hyökkää pigmenttisoluja vastaan. Toiset taas väittävät, että korkea hapetusstressin pitoisuus tuhoaa pigmenttisoluja. Todennäköisesti kyse on molempien yhdistelmästä. Vitiligopotilailla (erityisesti vitiligo vulgaris -tyypillä) on vasta-aineita pigmenttisoluja vastaan sekä korkea vetyperoksidipitoisuus, joka on hapetusstressin merkki. Mikä tuli ensin, kana vai muna? Emme tiedä.
Oletettiin pitkään, että valkoisissa läiskissä ei ollut lainkaan melanosyyttejä (pigmenttisoluja), mutta tutkimus on nyt osoittanut, että melanosyyttejä on edelleen valkoisissa läiskissä, ne ovat vain menettäneet kykynsä muodostaa pigmenttiä (1).
Koska depigmentaatio voi esiintyä näkyvillä ihoalueilla, sairaus voi aiheuttaa sosiaalista leimautumista ja psyykkisiä huolia, kuten heikentynyttä hyvinvointia (2).
Vitiligon diagnosointi on usein yksinkertainen prosessi. Vaaleaihoisilla potilailla voi kuitenkin olla tarpeen käyttää niin kutsuttua ihovalolamppua (Woodsin lamppu) varmistaakseen, että kyseessä on vitiligo. Professori Karin Schallreuter ja joukko amerikkalaisia ja saksalaisia tutkijoita havaitsivat, että valkoisessa ihossa muodostuu aineita, jotka fluoresoivat, kun niitä valaistaan lampulla. Nämä aineet kuuluvat bioteriinien perheeseen, ja ne ovat myös syynä siihen, että jotkut perhoset saavat fluoresoivan värinsä (3).
Vitiligon kyvyn fluoresoida löytäminen julkaistiin arvostetussa Science-lehdessä vuonna 1994 (3).
A: Vitiligo silmäluomissa näkyvässä valossa. B: Sama silmäluomi Woodsin lampun alla antaa valkoisen fluoresoivan valon. (4).
Nykyään ei ole olemassa yhtenäisiä kansallisia hoitosuosituksia vitiligon hoitoon. Useimmiten ei tarjota lisälääkitystä, vaan keskitytään potilaan tiedottamiseen sairauden kulusta.
Jotkut ihotautilääkärit määräävät kuitenkin kortisonia tai takrolimuusia, ainetta, joka on kehitetty atooppisen ihottuman hoitoon ja jota kehotetaan levittämään sairastuneille alueille. Kuuden kuukauden jälkeen tehdään arviointi. Harvat potilaat kokevat jonkin verran vaikutusta immunomoduloivan vaikutuksen vuoksi. Joissakin alueilla suositellaan UVB-valohoitoa, jonka teho vaihtelee.
Tämä voi pahentaa vitiligoa.
Tutkimukset osoittavat, että Q10-voiteen (Inci: Ubiquinone) käyttö voi pahentaa vitiligoa (5).
Tämä on helpommin sanottu kuin tehty, mutta on todettu, että vitiligo pahenee merkittävästi psyykkisen stressin vuoksi.
Vitiligosta kärsivät henkilöt ovat erityisen alttiita ihovaurioille ja paineelle, mikä usein aiheuttaa valkoisen läiskän haavan tai haavankuoren kohdalle. Tätä ilmiötä kutsutaan tunnetusti Köbnerin ilmiöksi.
Vältä tiukkoja vaatteita ja kenkiä. Vitiligo ilmenee usein vyötärön ympärillä, rintaliivien alla ja jaloissa jatkuvan ihon paineen vuoksi. Tämä voi laukaista pigmentin menetyksen.
Vältä liian suuria määriä vihreää teetä, koska se voi aiheuttaa prooksidatiivisia vaikutuksia ja pahentaa vitiligoa.
Vältä tupakointia. Tupakointi on usein todettu pahentavan vitiligoa, erityisesti suun ympärillä. Vitiligon hoito on myös vaikeaa tupakoivilla potilailla, koska repigmentaatio tapahtuu näissä tapauksissa hyvin hitaasti.
Professori Karin Schallreuter on tutkinut vitiligoa viimeiset 25 vuotta ja toiminut työskentelevänä ihotautilääkärinä sekä asiantuntijana Mayo Clinicissä Minnesotassa. Hän on yksi Bradfordin yliopiston Ihotieteen keskuksen perustajista sekä pigmenttihäiriöiden instituutin perustaja Greifswaldissa, Saksassa.
Hän on kirjoittanut yli 170 tieteellistä artikkelia kokeellisesta ja kliinisestä ihotautitieteestä ja hoitanut yli 6000 vitiligopotilasta. Tässä haastattelussa hän kertoo lisää kehittämästään hoidosta.
Professori Schallreuterin hoito, joka on auttanut vähentämään hänen vitiligonsa.
Minulla on ollut vitiligo lapsuudestani lähtien. Kävin monilla ihotautilääkäreillä ja kokeilin kaikkea kortisonista, takrolimuksesta ja UVB-hoidosta terveiden pigmentoituneiden ihosolujen siirtoon vaurioituneille alueille. Mikään ei toiminut, ja vitiligo itse asiassa paheni kaikista hoidoista.
Opiskelin Uppsalan yliopistossa farmaseutiksi ja valmistuin vuonna 2002. Yliopistovuosinani sain yhteyden saksalaiseen ihotautilääkäriin ja ihoalan tutkijaan Karin Schallreuteriin, joka toimi professorina Bradfordin yliopistossa ja oli vitiligon asiantuntija (katso videoleike). Tämä yhteys antoi minulle mahdollisuuden suorittaa tohtoriopinnot kliinisessä ja kokeellisessa dermatologiassa Schallreuterin tiimin kanssa.
Perustuen ”perhosbiotiinien” löytämiseen vitiligopaikoissa, kehittivät Karin Schallreuter ja hänen tiiminsä hoidon ihon oksidatiivisen stressin vähentämiseksi. Hoidon käytön myötä melanosyytit vaalenivat ja alkoivat tuottaa pigmenttiä uudelleen. Nykyään käytän NB-UVB-aktivoitua pseudokatalaasia PC-KUS:ia, jolla on erittäin hyvä vaikutus; kasvoni ja jalkani ovat saaneet 90 % uudelleenpigmentoitumisen. Kädet ja jalat ovat kuitenkin edelleen vaikeita hoitaa.
Tämän hoidon kehitti professori Schallreuter vuonna 1995, ja siitä lähtien se on auttanut tuhansia potilaita kolmella eri paikkakunnalla: Medical Clinic-The Dead Sea, Institute for Pigmentation Disorders V. Greifswaldissa, Saksassa sekä Bradfordin yliopistossa Englannissa. Vuonna 2006 puolustin väitöskirjani vitiligosta ja sain tohtorin tutkinnon kokeellisessa dermatologiassa.
Tänään tunnen itseni iloiseksi vitiligostani ja nautin valkoisista läiskistä, vaikka monet niistä ovat nyt kokonaan kadonneet. Jos minulla ei olisi niitä, minulla ei todennäköisesti olisi sitä motivaatiota, joka minulla on, enkä olisi kokenut kaikkea sitä, mitä olen kokenut, enkä olisi tavannut kaikkia näitä upeita ihmisiä ja tutkijoita, joita olen vuosien varrella kohdannut.
Jos olet kiinnostunut, lue mielelläsi tieteelliset julkaisut hoidosta tästä.
/Johanna Gillbro
